Genmab — December 2019

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Kan måske mindskes ved indgivelse af immunglobulin. Det kan man få subkutant i hjemmet.

[Bulder]

Her er abstractet: https://ash.confex.com/ash/2019/webprogram/Paper127247.html

[Bulder]

Det lader til i konklusionen at det er noget der kan håndteres.

[Bulder]

IVIG er vist intravenøs immunglobulin, og så kan det jo ikke indgives hjemme.

[Bulder]

Lidt færden rundt på nettet viser, at det er kendt og beskrevet, men måske først nu for alvor. Problemet er sådan som jeg forstår det en forøget infektionsrisiko pga svækket immunforsvar.

[Bulder]

Her en artikel fra 2017 https://www.researchgate.net/publication/320219659_Infection_Risk_Associated_with_Daratumumab

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Immunglobulin kan indgives både intravenøst og subkutant. Det sidste gør man f.eks. ved dem sem som er født med immundefekten.

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Det med den forøgede infektionsrisiko ved anvendelsen af antistoffer og andre cancerterapeutiske midler er helt almindeligt. I de guidelines jeg har postet advares der mod brugen af Daratumumab i forbindelse med immundefekter hos patienten. At brugen så medfører samme er en udfordring som skal tackles.

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Ligesom reaktioner fra lungevæv og bronchiestammen ved de første infusioner med dara. Her indgiver man forskelligt binyrebarhormon. Men ok... hypogammaglobulinæmi er en større udfordring - især ved langvarig behandling med dara.

[Bulder]

Men fint nok at det bliver beskrevet og kvantificeret, så der kan findes passende modtræk. Og hvis det kan klares hjemme med sc-IG, er det jo overskueligt.

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Enig.

[Bulder]

De er selv inde på det: This data will sensitize physicians and possibly lead to generation of guidelines for closer monitoring of IgG, use of IVIG and other precautions in patients on daratumumab. In our own institution, we anticipate the detection of HGGE and use of IVIG in these patients to increase substantially.

[Helge_LarsenPI-redaktør]

PS: Det med med indgivelse af immunglobulin var mit eget bud uden at kende til praksis i forbindelse med behandling med dara. Det var så ikke skudt helt ved siden af.

[Bulder]

Nej spm er så om det kan gøres subkutant eller det skal være IV-IG.

[Bulder]

Other precautions ved jeg så ikke hvad er.

[Helge_LarsenPI-redaktør]

(pro.medicin.dk)

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Other precations = Pas ikke dine syge børnebørn.

[Bulder]

Godt fundet: Substitutionsterapi ved:
myelomatose
kronisk lymfatisk leukæmi med svær sekundær hypogammaglobulinæmi og recidiverende infektioner.

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Jeps.

[Helge_LarsenPI-redaktør]

Solsen skylder os en juleøl.