Genmab — December 2019

Lidt færden rundt på nettet viser, at det er kendt og beskrevet, men måske først nu for alvor. Problemet er sådan som jeg forstår det en forøget infektionsrisiko pga svækket immunforsvar.

Bulder

Her en artikel fra 2017 https://www.researchgate.net/publication/320219659_Infection_Risk_Associated_with_Daratumumab

Helge_LarsenPI-redaktør

Immunglobulin kan indgives både intravenøst og subkutant. Det sidste gør man f.eks. ved dem sem som er født med immundefekten.

Helge_LarsenPI-redaktør

Det med den forøgede infektionsrisiko ved anvendelsen af antistoffer og andre cancerterapeutiske midler er helt almindeligt. I de guidelines jeg har postet advares der mod brugen af Daratumumab i forbindelse med immundefekter hos patienten. At brugen så medfører samme er en udfordring som skal tackles.

Helge_LarsenPI-redaktør

Ligesom reaktioner fra lungevæv og bronchiestammen ved de første infusioner med dara. Her indgiver man forskelligt binyrebarhormon. Men ok... hypogammaglobulinæmi er en større udfordring - især ved langvarig behandling med dara.

Bulder

Men fint nok at det bliver beskrevet og kvantificeret, så der kan findes passende modtræk. Og hvis det kan klares hjemme med sc-IG, er det jo overskueligt.

Helge_LarsenPI-redaktør

Enig.

Bulder

De er selv inde på det: This data will sensitize physicians and possibly lead to generation of guidelines for closer monitoring of IgG, use of IVIG and other precautions in patients on daratumumab. In our own institution, we anticipate the detection of HGGE and use of IVIG in these patients to increase substantially.

Helge_LarsenPI-redaktør

PS: Det med med indgivelse af immunglobulin var mit eget bud uden at kende til praksis i forbindelse med behandling med dara. Det var så ikke skudt helt ved siden af.