Genmab — December 2019

[Solsen]

Lige nu ser det stadig tungt ud for Car-T. Men som sidste skud i bøssen for de rige er vel situationen pt.

[JKY_VH]

Jep, det er også det Plesner har påpeget længe.

[Bulder]

IMF har lagt deres video af det årlige pre-ASH symposium ud på nettet. Det er en nørdet sag på 2 3/4 time. Men prøv at spole frem til 2:25. Der kommer et meget relevant spm fra salen om hvad man gør i 2. linje, når en pt har fået dara i 1. linje og nu relapser. Fortsætter man med dara eller skifter man til noget helt andet. Meningerne er delte. Plesner er inde over med sit synspunkt. https://www.myeloma.org/IMF-ASH-Orlando

[Bulder]

Thomas Martin bemærker at D-RVd + asct vil give 5 år at løbe på. Og til den tid er de første CAR-T og BiTEs godkendt, som stærke muligheder i 2. linje. Så det er nok det vi skal vænne os til. Dara-baseret terapi i 1. linje og derefter car-t eller bispecifikke.

[Bulder]

Plesner mener at dara-genbehandling er mulig. Rajkumar efterlyser et studie, hvor det tjekkes om det giver mening at genbehandle med dara i 2. linje, hvis der er givet dara i 1. linje.

[nohope]

Nogen der ved om der kører forsøg med Ofatumumab mod MS i Danmark ?

[Bulder]

Århus, Kbh og Odense var (er) med i Asclepios, men de rekrutterer ikke længere. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT02792218?show_locs=Y#locn

[nohope]

Tak Bulder.

[Bulder]

Hvis vi skal

[Bulder]

prøve at konkludere lidt på det her, må det være at dara i de næste 5-10 år vil dominere 1. linje, men vil om 5 år glide ud af 2. og senere linjer pga de nye meget effektive car-t og bites.

[Bulder]

Meget vil afhænge af om det via studier viser sig at det går fint at genbehandle med dara 2. og senere linjer. Nogle KOLs har før været inde på, at man skulle holde en dara-pause inden genbehandling.

[Bulder]

Plesners pointe med en nem cyclo-pille blev stort set overhørt. Men der kører jo studier i dara-cybord flere steder. Underligt at Rajkumar ikke har opdaget denne kombination, når han nu er så økonomisk. D er sc. Cyclo og dex er orale, og hvis man tager V med kan den gives sc også. Nemmere kan det næsten ikke være.

[Solsen]

I bund og grund er dara i første linie i 5-10 år tilstrækkelig til $10bn tror jeg. Hexa38 er jo også interessant.

[GeorgeBest]

Tak Bulder. Men hvis dara allerede om 5 år ryger is af 2. linie, når dara så nogensinde 10 milliarder $ i peaksale?

[GeorgeBest]

ud af

[GeorgeBest]

Hexa38, ja hvis Janssen vil bruge den. Men de poster Jo penge i deres egen CAR-t,

[GeorgeBest]

sammen med Legend

[Solsen]

Car-T vil jo altid være besværlig i behandlingen grundet dets natur. Så derfor vil dara eller haxa
jo være at foretrække i de første linier

[Bulder]

Car-t's trængsler er jo ikke overstået endnu. Thomas Martin siger det ligeud: Risikoen for infektioner. Car-t er effektivt til at bombe plasmacellerne tilbage til stenalderen. Men hvad skal så producere antistoffer? Er der for få af dem risikerer vi (livstruende) (kroniske) infektioner i i forvejen svage patienter. Og så er der CRS. I det sidste bb2121 studie, der er linket til tidligere er - var det 80%? - ramt af crs. Heraf eet dødsfald.

[Solsen]

Netop endnu en grund til at det er svært at se Car-t i de første linier.