Med hensyn til Ofatumumab såkaldte "second line" behandlinger, så skelner NCCN (NCCN.org)generelt i deres guidelines version 1.2011 blot imellem First Line Therapy og Relapsed/Refractory Therapy. Under den anden gruppe nævnes ofatumumab som mulig mono behandlingsform i CLL/SLL med eller uden deletion 11q og 17p. Altså i ALLE tre varianter.I begge grupper af behandlingsfaser (altså First og Relapsed)er der flere alternative behandlingsformer, som kan benyttes i forskellige kombinationer, men det er altså ikke noget entydigt krav for Ofatumumab i disse guidelines, at patienterne SKAL være specifikt dobbelt refraktære a la FDA godkendelsen, så vidt jeg kan se. I øvrigt kan alle tilmelde sig NCCN guidelines ganske gratis, så interesserede kan selv tjekke det ud. Det er nogle lidt besværlige dokumenter at copy paste fra. Rent bortset fra, at det vist heller ikke helt er tilladt. Under alle omstændigheder mener jeg, a disse guidelines ser ret positive ud for ofatumumab. Det skal dog siges, at listerne fremhæver andre behandlinger som foretrukne i Relapsed (det betyder blot, at de er nævnt før O på en liste), men principielt er der intet til hinder for at anvende Ofatumumab, så vidt jeg kan læse mig til. Om man så vil kalde det second line eller third line er nok lidt en strid om ord, da Ofatumumab således ikke er den foretrukne second line, men omvendt KAN det godt anvendes sådan, - så vidt jeg kan se.
http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nhl.pdf