Indirekte sammenligning: Oral Wegovy og orforglipron
-
Novo Nordisk har i dag udsendt en pressemeddelelse, der positionerer deres nye orale Wegovy-pille (semaglutid 25 mg) stærkt op imod Eli Lillys orforglipron (godkendt som Foundayo). Den er baseret på en indirekte sammenligning (ikke head-to-head), og skal ses i lyset af den hårde konkurrence på det orale GLP-1-marked for vægttab.
Hvad siger tallene i meddelelsen?
Vægttab:
Oral semaglutid 25 mg gav ca. 3,2 procentpoint mere vægttab end orforglipron 36 mg i den populationsjusterede indirekte sammenligning (OASIS 4 vs. ATTAIN-1). Det svarer groft til ~3-4 kg ekstra for en typisk patient.
Tolerabilitet:
Orforglipron havde ~14 gange højere odds for at stoppe behandlingen pga. gastrointestinale bivirkninger (kvalme, opkast, diarré osv.).
Patientpræference: 84 % foretrak en profil som oral semaglutid i en separat undersøgelse.Disse resultater skal præsenteres på Obesity Medicine Association 2026.
Perspektivering og nuancer
Det er ikke en direkte sammenligning, men en indirect treatment comparison (ITC). Den justerer for forskelle i studierne (f.eks. baseline-vægt, køn, blodsukkerstatus), men der kan stadig være forskelle i protokol, patientpopulationer og tidspunkter (OASIS 4: 64 uger, ATTAIN-1: 72 uger).
Novo selv nævner begrænsninger som lavt antal bivirkninger og potentielle uoverensstemmelser mellem studierne.
Rådata fra de to studier (begge mod placebo, uden diabetes):
Oral semaglutid 25 mg (OASIS 4): Ca. 13,6-14 % vægttab.
Orforglipron 36 mg (ATTAIN-1): Ca. 11-12,4 % vægttab.
Semaglutid ser altså bedre ud her - især på fastholdelse af behandling. Men Lilly har vist head-to-head-sejre over lavere doser af oral semaglutid (7-14 mg, som Rybelsus) i diabetes-studier, hvor orforglipron gav mere vægttab og bedre blodsukkerkontrol, dog med flere bivirkninger. Den høje 25 mg-dose af semaglutid er nyere og stærkere, så det ændrer billedet.
Doseringsforskelle:
Oral semaglutid kræver streng indtagelse på tom mave + 30 min. ventetid før mad. Orforglipron har færre restriktioner (ingen mad/vand-begrænsninger), hvilket nogle patienter vil foretrække - selvom 65 % i Novos undersøgelse sagde, at ventetiden ikke generede dem.
Markedskontekst:
Begge lægemidler er GLP-1-agonister i pilleform. De nærmer sig effekten af injicerbar Wegovy (15 % vægttab).
For patienter og læger:
Oral semaglutid 25 mg ser attraktiv ud, hvis tolerabilitet og fastholdelse er prioritet.
Orforglipron kan måske være bedre for nogle pga. enklere indtagelse og potentielt stærkere effekt i visse head-to-head-sammenhænge med lavere doser.
Begge har typiske GLP-1-bivirkninger (mest mave-tarm). Langsigtede data, pris, tilgængelighed og forsikringsdækning bliver afgørende.
Opsummering:
Meddelelsen er marketing med videnskabelig basis, men ikke den endelige sandhed. Den understreger Novos styrke på tolerabilitet og patienttilfredshed med deres højdosis-pille. Det er en del af den igangværende "pille-krig" mellem Novo og Lilly, hvor begge forsøger at differentiere sig på effekt, bivirkninger og brugervenlighed.
For den enkelte patient handler det om individuel tilpasning, som også nævnes i pressemeddelelsen.
Vedr. patientpræferenceundersøgelse, som nævnes i meddelelsen, hvor 84 % af respondenterne foretrak en behandlingsprofil svarende til oral semaglutid 25 mg sammenlignet med en, der svarer til orforglipron2.
Her er 84 %-tallet et stærkt markedsføringsmæssigt tal for Novo, men man skal dog huske at det er baseret på en veludført, men begrænset patient-survey (800 personer). Det viser, at mange potentielle brugere prioriterer "bedre resultat med færre gener" over "lettere at huske at tage".
https://ml-eu.globenewswire.com/Resource/Download/a985b007-b754-469c-b6c6-6c87c432d64d
-
Noget jeg synes er mærkværdigt og dårlig salg taktiker , hvorfor satser de ikke større I Europa. Faktisk er vi 100milioner flere mennesker vs usa og der faktisk mange halv fattige i I USA, som ikke har råd til det alligevel... Og kikker man på hvor besværligt det at få fingrene i produkterne eropea, og ingen reklamer , og noget er selt ikke tilgængelig endnu. Og feme er ski lige så upræt I eropea. Og hvad med Canada, Australia, New Zealand og mange flere, som om det hele handler om USA kun.
-
Hej Hamsterhjul. Det er en fair observation du har - det kan godt virke mærkeligt, at Novo Nordisk satser så tungt på USA. Men der er nogle økonomiske og regulatoriske grunde til det, som forklarer meget af strategien:
I USA kan Novo tage væsentligt højere priser (ofte 5-10x højere end i Europa), og der er et stort privat marked + forsikringsdækning for mange. Det gør USA til det klart største og mest profitable marked for Wegovy/Ozempic.
Europa har flere indbyggere, ja, men lavere priser, , langsommere godkendelser og mindre villighed til at betale høje priser offentligt. Det betyder lavere omsætning pr. patient.
Overvægt er et kæmpe problem i USA, og der er meget mere fokus på medicinsk behandling + direkte-til-forbruger-reklamer (det er forbudt i EU).
Amerikanerne er også mere villige til at betale selv eller kræve det via forsikring.
I Europa er adgangen ofte begrænset af nationale sundhedsmyndigheder, der prioriterer diabetes frem for vægttab, og der er mere skepsis.
Novo har haft kæmpe efterspørgsel globalt og har simpelthen ikke kunnet producere nok. De har prioriteret USA for at undgå mangel og problemer med compounding.
De udvider nu til andre lande trinvis - f.eks. er Wegovy godkendt og lanceret i flere europæiske lande, UK, Canada osv., og der kommer mere. Den orale version (pillen) rulles også ud kontrolleret for at undgå kaos.
Canada, Australien, New Zealand osv. er i gang - Wegovy er tilgængelig der, men ofte dyrere for privatpersoner eller begrænset via offentlige ordninger.
Novo er en global virksomhed, men de skal tjene penge for at finansiere forskning, produktion og næste generation af lægemidler. Hvis de sænker priserne for meget overalt, kan de ikke skalere produktionen hurtigt nok.
Kort sagt: Det handler ikke om at ignorere Europa eller resten af verden, men om at starte hvor markedet er mest modent og indtjeningsstærkt, samtidig med at de bygger produktion op. De har faktisk investeret massivt i nye fabrikker netop for at kunne levere mere globalt. Senest i Irland for med henblik på produktion af Wegovy-pillen.
Alt i alt er den strategi Novo Nordisk har baseret fedmemedicinen på klassisk pharma-dynamik: USA subsidierer innovationen for resten af verden via højere priser.
-
Christopher Durham giver en detaljeret gennemgang af orforglipron-godkendelsen fra den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA), hvilket markerer et større skift inden for fedmebehandling. Denne nye orale GLP-1 fra Eli Lilly and Company, der nu hedder Foundayo, kommer på markedet som den første fleksible pille til én gang dagligt uden restriktioner for mad eller vand.
I denne episode af The Downsized gennemgår Christopher, hvad de kliniske data rent faktisk viser, herunder hvordan orforglipron klarer sig i forhold til oral Wegovy fra Novo Nordisk med hensyn til vægttab, brugervenlighed og langvarig overholdelse. Han forklarer, hvorfor dette ikke bare er endnu en lægemiddelgodkendelse, men begyndelsen på en ny fase i GLP-1-behandling med fokus på adgang, skalerbarhed og brug i den virkelige verden.
Videoen ser også nærmere på prissætningen. Med startomkostninger omkring $149 om måneden til selvbetaling stiller Christopher spørgsmålstegn ved, om Lilly missede en mulighed for at vinde værdiligningen og udvide adgangen mere aggressivt. Han skitserer den afvejning, patienterne nu står over for: større vægttab med strengere doseringskrav eller lidt lavere effekt med en meget lettere daglig rutine.
Hello! It looks like you're interested in this conversation, but you don't have an account yet.
Getting fed up of having to scroll through the same posts each visit? When you register for an account, you'll always come back to exactly where you were before, and choose to be notified of new replies (either via email, or push notification). You'll also be able to save bookmarks and upvote posts to show your appreciation to other community members.
With your input, this post could be even better 💗
Tilmeld Log ind