Det bliver spændende at se, hvordan Bavarians RSV vaccine klarer sig i challenge-modellen. Der er jo altid risiko for, at de lukker og slukker projektet, hvis resultaterne ikke er gode.
Det er jo reelt første gang, at vaccinen bliver testet for direkte effekt mod forebyggelse af RSV-forårsaget sygdom. Dog skal man selvfølgelig have for øje, at der testes i en mere immunkompetent gruppe på 18-50 år, som i øvrigt ikke er blevet vaccineret mod kopper, der blev udfaset i England i 1971 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04752644). Man burde derfor kunne forvente dårligere effekt i ældre borgere end challenge-forsøget viser.

Bavarian er som også nævnt i chatten i løbet af de sidste år blevet overhalet indenom af især Janssen og GSK (Pfizer er også på banen i fase 2), hvad angår vaccine mod RSV - både tidsmæssigt, resultatmæssigt og på teknologien.

Tidsmæssigt:
Janssen har allerede i 2017-2018 udført et challenge-studie (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03334695). De er sidenhen i efteråret 2019 gået i gang med et fase 2 studie med 5.815 ældre deltagere på over 65 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03982199). Lige nu ligner det, at de vil gå i fase 3 her til efteråret i et studie med op til 23.000 ældre borgere på over 60 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04908683).

GSK har ligeledes udført i et challenge-studie (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03919591). De har sidenhen udført et fase 1+2 forsøg i 1.055 ældre borgere mellem 60-80 år (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03814590). De er p.t. netop gået i gang med deres fase 3 studie i 25.000 ældre borgere på over 60 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04886596).

Resultatmæssigt:
Janssen har vist et boost af RSV-A neutraliserende antistoffer (GMT) på cirka 3-fold - fra 512 til 1617 i den høje vaccinedose (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32320465/). GSK har set et endnu større boost i størrelsesordenen af næsten 10-fold (https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/gsk-presents-positive-clinical-data-on-maternal-and-older-adults-rsv-candidate-vaccines/). Til sammenligning har Bavarian vist cirka et 1,5-fold boost (s. 16, https://www.bavarian-nordic.com/media/244710/170627-rsv-phase2-results-en.pdf), hvilket er markant mindre.

Teknologi:
Janssen's vaccine er baseret på Adenovirus 26-vektoren (ligesom deres COVID-19 vaccine), hvor der er blevet indsat et gen kodende for et præ-fusionsstabiliseret F protein (kaldet pre-F). GSK's vaccine er proteinbaseret, hvor der ligeledes er blevet brug præ-fusionsstabiliseret F, hvortil der så er blevet tilsat adjuvant (AS01).
Til sammenligning er Bavarians vaccine så vidt vides ikke præ-fusionsstabiliseret. Dette skyldes alt andet lige, at Bavarians vaccine blev designet før, at vigtigheden af præ-fusions formationen var kendt (opdagelse gjort i 2013 af NIH, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23618766/). Eksempel på BNs RSV vaccine nævnt i 2011: https://www.bavarian-nordic.com/investor/news/news.aspx?news=1914.
Man kan læse lidt populærvidenskabeligt om præ-fusion vs. post-fusion her: https://www.breakthroughs.com/advancing-medical-research/action-packed-search-stability-breakthrough-fight-against-rsv

Man kan se et snapshot-overblik over udviklingen af vacciner mod RSV her: https://path.azureedge.net/media/documents/RSV-snapshot-07APR2021_HighResolution_NonEditable_PDF_3KgK9PB.pdf
Det opdateres i øvrigt løbende/et par gange om året her:
https://www.path.org/resources/rsv-vaccine-and-mab-snapshot/

Lets move on!

Kilderne som er nævnt i artiklen er valide. Har du tjekket dem? Hvordan mener du, at det er endnu en opblæst EB artikel?

Fakta er, at det meget usædvanligt med RSV på denne årstid.

Læs mere på de kilder som Ekstrabladet loyalt har linket til:

Attention Required! | Cloudflare

(www.telegraaf.nl)

Cold weather virus in summer baffles docs, worries parents

The recent emergence of a virus that typically sickens children in colder months has baffled U.S. pediatricians and put many infants in the hospital with troublesome coughs and breathing trouble.

AP News (apnews.com)

https://emergency.cdc.gov/han/2021/han00443.asp

https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/julianemarie/forskningsenheden-kvinders-og-boerns-sundhed/forskning/forskningsprojekter-i-enheden/Sider/respiratorisk-syncytial-virus--risikofaktorer-og-palvizumab-profylakse.aspx